Что означает закрытый внутренний зев при беременности?

Приход беременности — это не только новый этап в жизни женщины, но и серьезные изменения в работе ее организма. Многие тонкости анатомии интимной области будущая мама узнает именно при наступлении «интересного положения».

Проходя плановые анализы и обследования, ей то и дело приходится сталкиваться с различными и не всегда понятными формулировками. К числу последних можно отнести и такие термины как «зев», «наружный зев» и «внутренний зев».

Что означают данные термины, какие параметры зева считаются нормой, а какие свидетельствуют об отклонениях и необходимости медиков вмешаться в процесс вынашивания малыша?

Зев матки при беременности

До появления в утробе будущей мамы карапуза, она может и вовсе не знать, что такое зев матки и каким он должен быть. Разберемся с анатомией. Матка женщины — полый орган грушевидной формы, внутри которого развивается и растет малыш.

Матку от влагалища отделяет маточная шейка (cervix uteri) — канал длиной 3-4 см и шириной 7-8 мм, одна часть которого открывается в полость матки, другая направлена во влагалище. Термин «зев» объединяет эти два отверстия цервикального канала — верхний и нижний выход шейки.

Если беременность у женщины первая, маточный зев имеет поперечно-овальную форму. В дальнейшем форма отверстия меняется и приобретает вид поперечной щели, но по-прежнему зев сомкнут при беременности.

С появлением карапуза в матке женщины, в цервикальном канале образуется плотная слизистая пробка, которая служит дополнительным защитным барьером от инфекций для крохи. С началом родовой деятельности зев открывается, и пробка отходит.

Что такое внутренний зев при беременности

Верхнее отверстие маточной шейки, направленное собственно к матке, именуется как внутренний зев. Т.о. внутренний зев является завершением надвлагалищной части шейки матки, краем цервикального канала. Его невозможно увидеть глазами или каким-либо образом пощупать.

Физиологической нормой является закрытое состояние данного отверстия, всегда. Исключением является лишь период менструации и родов. Если необходим искусственный доступ к полости матки, внутренний зев раскрывается механическим путем. Основная функция внутреннего зева — защитная.

С наступлением беременности плотно сомкнутое отверстие предотвращает попадание различного рода инфекции в полость матки и не позволяет малышу раньше положенного срока выйти наружу. Когда внутренний зев закрыт при беременности — это является нормой.

Состояние внутреннего зева контролируется путем оценки его расположения, плотности и диаметра. Если беременность протекает без осложнений и патологий, контроль производится на 20-й, 28-й, 32-й и 36-й неделях.

Что такое наружный зев при беременности

Наружный зев характеризует участок выхода шейки матки во влагалище, начало ее влагалищной части, которое ведет от вагины к цервикальному каналу. Именно данное отверстие доступно к наблюдению в ходе гинекологического осмотра.

Форма данного отверстия также отличается у рожавших и не рожавших женщин. Если беременность первая — отверстие округлое, если нет — щелевидное. Увеличение диаметра (раскрытие) наружного зева также требует дополнительного контроля и, при необходимости, принятия мер.

Ситуация чревата началом родовой деятельности ранее положенного срока.

Зев шейки матки при беременности: причины открытия и опасность патологии

Чтобы скорректировать ситуацию и устранить недуг, важна своевременная диагностика патологии. Наибольшая опасность раскрытия зева шейки матки заключается в его практически бессимптомном протекании.

Причины открытия зева при беременности

Какие факторы могут спровоцировать раскрытие зева?

Повышенное содержание в организме беременной мужских гормонов провоцирует раннее созревание шейки. Женщинам, имеющим подобные проблемы, стоит быть особенно внимательными и контролировать диаметр зева шейки.

• Многоплодная беременность.

Наличие нескольких малышей в утробе — серьезное испытание для всего организма. Шейка матки так же испытывает повышенное воздействие, что может привести к ее раннему раскрытию — увеличению диаметра зева.

• Травмы и патологии самого цервикального канала.

Данный фактор обусловлен возможными инфекционными заболеваниями половой сферы (в т.ч. в анамнезе), а также механическими манипуляциями на шейке матки.

• ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность.

Ослабление мускулатуры шейки матки приводит не только к ее преждевременному укорачиванию, но и раскрытию зева.

Опасность раскрытия зева шейки заключается в ее практически бессимптомном течение. В некоторых случаях беременная может жаловаться на болезненность или чувство напряжения в нижней части живота. Но даже такие проявления бывают не всегда.

Открытый зев при беременности — стоит ли паниковать?

Как было ранее сказано, зев бывает наружный и внутренний. Если врач диагностировал раскрытие зева, стоит ли нервничать? Конечно, формулировка «открытие зева» не располагает к хорошему настроению, но впадать в отчаяние также не стоит.

Наибольшую угрозу для благополучного вынашивания малыша представляет раскрытие именно внутреннего зева — той части цервикального канала, который открывает вход в матку и который не виден при осмотре на кресле. Фиксирование данного момента в ходе УЗИ является тревожным сигналом, игнорировать его ни в коем случае нельзя.

 Когда речь идет об открытии наружного зева — преддверия влагалища со стороны шейки матки — ситуация не всегда критична. Если в ходе гинекологического осмотра врач установил расширение наружного зева:

• Первое — необходим контроль УЗИ для установки состояния внутреннего зева.
• Второе — оценка результатов. Если внутреннее отверстие сомкнуто — повода для паники нет. Требуется покой и наблюдение за ситуацией. Если и внутреннее отверстие приоткрыто — требуются радикальные меры. К числу последних относится ушивание шейки или установка пессария.

Нормы зева при беременности

Параметры шейки матки — не только ее длина и состояние, но и размеры зева — важный диагностический показатель, который помогает на ранних этапах выявить слабости шейки и своевременно принять необходимые для благополучного вынашивания ребенка меры.

 В норме зев шейки (как наружный, так и внутренний) должен быть сомкнут, диаметр отверстия чаще всего находится в пределах 2-3 мм, но не должен превышает 6 мм. Если беременность протекает без угрозы преждевременного прерывания, такая картина сохраняется с 10-й вплоть до 36-й недели.

Особое внимание требуют ситуации, когда расширение зева происходит на сроке менее 20 недель.

Зев расширен при беременности

Расширение зева шейки можно диагностировать как во время гинекологического осмотра на кресле, так и в ходе проведения УЗИ.

Стоит уточнить, что:

• На кресле врач способен установить факт расширения только лишь наружного зева (в канал проходит палец), внутренний зев ему не виден.
• О состоянии внутреннего зева женщина может узнать по итогам проведения ультразвукового обследования (УЗИ).

Если диагностировано расширение зева шейки матки (внутреннего или наружного отверстия), ситуация требует принятия мер. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре. Игнорирование проблемы может привести к срыву беременности.

Зев закрыт при беременности: что это такое

Если в ходе гинекологического осмотра врач не может ввести в канал шейки палец, по результатам УЗИ внутренний зев сомкнут, такая картина говорит о физиологической норме. Если при этом длина шейки матки удовлетворительная, орган твердый, то можно сделать вывод, что угроза преждевременных родов, по крайней мере, по причине проблем с маточной шейкой, отсутствует.

Внутренний зев открыт при беременности: контроль патологии

Диагностирование раскрытия внутреннего зева требует принятия мер. Каких именно, зависит как от степени расширения канала, так и от срока беременности.

• Медикаментозная терапия. В условиях стационара и постельного режима женщина проходит лечение с использованием гормональных средств, витаминных и спазмолитических препаратов, магнезии.
• Установка на шейку специального кольца — пессария. Конструкция из пластика или силикона одевается на шейку, укрепляя тем самым ее стенки. В результате процесс раскрытия зева удается сдержать. Кольцо накладывают чаще всего после 20-й недели, удаляют на 37-й неделе. Процедура проводится без анестезии. Доктор смазывает пессарий силиконом, вводит его через влагалище и устанавливает на шейку.
• Хирургическое вмешательство — наложение шва на шейку. При этом может накладываться либо круговой шов, оставляя дренажный просвет, либо полностью ушивается наружный зев — передняя и задняя губы шейки. Второй метод менее популярен, т.к. созданное замкнутое пространство является благоприятной средой для развития инфекции. Операция проводится до 28-й недели беременности.

К сожалению, не всегда принятие даже радикальных мер способно сохранить беременность.

Профилактика раскрытия зева при беременности

Если женщина находится в группе риска с возможностью преждевременного открытия внутреннего зева, стоит соблюдать следующие рекомендации:

• Исключение интимных отношений на весь период вынашивания малыша.
• Избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжести.
• Ограничение потребления кофе и шоколада, соблюдение рекомендованной врачом диеты.
• Свести к минимуму пребывания в душных и жарких помещениях.
• Ограничить пребывание на солнце.
• Исключить посещение парных, прием горячих ванн.

Бактериальный посев из зева шейки при беременности

Исследование бактериологического посева из цервикального канала является важным критерием оценки состояния здоровья половой сферы беременной и выбора тактики лечения.

Причиной назначения данного исследования является наличие воспалительного процесса (повышенные лейкоциты в обычном мазке). Если воспалительный процесс охватил шейку матки, заболевание носит название цервицит (или эндоцервицит).

При отсутствии лечения патология нередко становится причиной выкидышей и преждевременных родов.

• Забор биоматериала производится стерильной палочкой из цервикального канала — секрет желез и слущенный клетки (носители микрофлоры).
• Перед проведением процедуры необходимо воздержаться от любых гигиенических манипуляций, не стоит пользоваться интимными кремами и вагинальными свечами.
• Также стоит исключить половые отношения (за сутки до анализа) и прием антибактериальных препаратов (не менее 1 недели перед анализом).

• В результате анализа бактериального посева удается не только установить тип патогенного возбудителя, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, которые будут необходимы для лечения.
• Своевременная диагностика состояния шейки матки и ее зева позволяет вовремя принять необходимые меры и сохранить беременность.

Признаки, симптомы и проявления ИЦН во время беременности: насколько опасно приоткрытие внутреннего зева шейки матки, как это лечится

Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.

Как родить здорового малыша при ИЦН?

Вынашивание ребёнка, кроме положительных моментов имеет массу негативных рисков и угроз для здоровья женщины и самого малыша. Одной из опасных патологий является истмико-цервикальная недостаточность. Что же это такое? Каковы симптомы и лечение?

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

Различают два вида ИЦН:

1. Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
2. Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.

Симптомы

Заболевание протекает без ярких симптомов.

Редкие проявления патологии:

• небольшие кровянистые выделения;
• тянущие боли внизу живота;
• давление в верхней матке;
• чувство распирания влагалища изнутри.

Причины

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.В группе риска женщины:

• с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
• имеющие внутренние разрывы;
• перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
• после хирургического вмешательства на шейке матки.

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.

Другие причины:

• при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
• многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
• крупный плод;
• у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
• зачатие с помощью ЭКО;
• наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.

Проявления и динамика при беременности

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе.

В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.При ИЦН пациентке вначале назначают гормональную терапию, чтобы добиться нормального уровня.

Если данный метод не приносит эффекта, то специалист ставит разгрузочный пессарий (кольцо Мейера). С ним женщина может проходить до 37 недели, затем кольцо убирают, чтобы появилась родовая деятельность.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Насколько опасно, если открыт внутренний или наружный зев

При ИЦН наблюдается открытие внутреннего или же наружного зева. Это представляет угрозу для жизни плода.

На ранних сроках

В первом триместре выявить ИЦН не представляется возможным, потому что эмбрион мал и не оказывает воздействия на матку. По мере роста увеличатся нагрузка, и происходит преждевременное раскрытие зева. Иногда, истмико-цервикальную недостаточность начинает развиваться с 11 недели по следующей схеме:

1. Происходит раскрытие внутреннего зева.
2. Раскрытие наружного зева.
3. Выпадение плодных оболочек во влагалище.
4. Нарушение их целостности.
5. Гибель плода.

На поздних сроках

Начиная со второго триместра, ИЦН активно развивается, повышая риски самопроизвольного выкидыша. Чаще это происходит в период с 18-24 неделю. В конце срока патология вызывает преждевременные роды с большим риском для жизни ребёнка.

Как ставится диагноз

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Анализы

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Обследование УЗИ

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный).

В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид.

Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Как проходят роды

Роды при ИЦН проходят стремительно, так как маточный сфинктер не выполняет свою функцию. Роженицы с данным диагнозом направляются в стационар заранее, где прекращают приём препаратов или же врач снимает пессарий или швы. Родоразрешение происходит естественным путём, если нет показателей для кесарево сечения.

Риски

Истмико-цервикальная недостаточность – это серьёзная патология, которая несёт угрозу для жизни ребёнка. У женщины может произойти самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Даже при правильном лечении существует риск:

• установка пессария требует тщательной и регулярной санации, чтобы микробы и бактерии не попали во внутренние органы и к ребёнку;
• наложение швов – хирургическая операция, которая имеет некоторые противопоказания.

Главная опасность ИЦН – отсутствие симптомов. Часто происходит выкидыш, и только после этого диагностируют данную патологию благодаря рентгеновскому снимку маточных труб.

Период беременности – волнительное время для каждой женщины. К сожалению не всегда все проходит гладко и благополучно, а ИЦН – распространённая проблема.

Чтобы исключить патологию необходимо своевременно посещать врача и проходить плановые УЗИ.

Как закрыть внутренний зев шейки матки при беременности

С начала беременности, в организме женщины происходят колоссальные изменения для сохранения и развития будущего малыша. Ключевую работу в этом выполняет матка, мышечный мешок с эпителиальным слоем, благодаря чему малыш может развиваться в безопасности от внешних инфекций.

Нижняя часть матки представляет собой мышечное кольцо, которое соединяет ее с влагалищем. Данное кольцо называется – шейка матки. Она выполняет основную функцию защиты от преждевременных родов. Анатомически шейка матки состоит из наружного зева, который располагается на границе с влагалищем и внутреннего зева – на границе с маткой.

Длина шейки у небеременной женщины составляет 25 мм.

Внутренний зев во время беременности

Шейка матки динамичный орган, она меняется в течение всего месячного цикла у небеременной женщины, раскрытие шейки происходит в период овуляции и во время менструаций, в начале нового цикла шейка смыкается и поднимается. Если произошло оплодотворение в первую очередь изменяется внешний вид и расположение шейки: она удлиняется и приобретает синеватый оттенок из-за увеличенного кровообращения, становиться плотной и тугой. Во время осмотра врач может точно определить нет ли угрозы выкидыша, если шейка плотно сомкнута, не пропускает палец, а также немного отклонена, угрозы нет. Но при частичном раскрытии или рыхлости шейки матки необходима госпитализация для избегания преждевременных родов.

В норме длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности в следующих параметрах:

• до 14 недель беременность длина составляет – 35-36 мм;
• 10-14 недель – до 39 мм;
• 20-24 недели – 40 мм;
• 25-29 недель – 42 мм;
• с 30 по 34 неделю уменьшается до 37 мм;
• с 35 недели длина составляет 29 мм.

• Закрытый внутренний зев шейки матки важен для правильного и безопасного развития ребенка, так как он:

• способствует удержанию плода в матке до своевременных родов;
• защищает от инфицирования плодный пузырь;
• исключает попадание инфекции.

При нормальном функционировании организма, шейка матки начинает укорачиваться и расширяться, а также меняет свою структуру на рыхлую и мягкую. Это позволяет плоду опускаться для подготовки к рождению.

Если беременность протекает без осложнений, внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, но бывают случаи, когда происходит частичное раскрытие зева, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, попадание инфекции или преждевременные роды. Причин того, что шейка матки не закрылась может быть несколько:

• гормональные изменения в организме;
• аборты;
• проведение конизации при лечении заболеваний перешейка;
• крупный плод, многоплодие;
• врожденные аномалии развития.

1. Все это развивает истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)- преждевременное расширение внутреннего зева, в связи с этим плод опускается в нижнюю полость матки, под давлением происходит дальнейшее раскрытие и преждевременные роды.
2. Если у беременной наблюдаются такие симптомы, как тяжесть внизу живота; чувство распирания во влагалище, обильные выделения, врач проводит гинекологическое исследование с помощью зеркала и назначает трансвагинальное УЗИ, которое точно обследует шейку матки и определит, что внутренний зев закрыт.

Как закрыть шейку матки

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

• терапевтический;
• консервативный;
• хирургический.

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала.

К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан.

Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Консервативный метод

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку гинекологического кольца – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

• проводится на любом сроке беременности;
• не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
• применяется при многоплодной беременности.

• Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.
• Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.
• Существуют противопоказания в установке пессария:

• частичное раскрытие внутреннего зева;
• неразвивающаяся беременность;
• выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
• наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
• периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Хирургический метод

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

• присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• предлежание плаценты;
• патологии развития плода;
• тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции.

Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как шов может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога.

Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

• прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечение;
• гипертонус матки.

1. Предупредить раскрытие внутреннего зева на 100% невозможно, но провести ряд мероприятий, которые в какой-то мере помогут в решении этой проблемы можно еще на стадии планирования ребенка:

• провести пластику шейки матки, если при первых родах наблюдался ИЦН;
• нормализовать гормональный фон;
• не делать аборты;
• вылечить существующие гинекологические заболевания.

• Если беременность уже наступила необходимо встать на учет на ранних сроках беременности, и ограничить себя от физических и психоэмоциональных нагрузок. При своевременной диагностике раскрытия внутреннего зева можно избежать плачевных последствий, главное, соблюдать рекомендации врача и некоторые правила:

• половой покой в течение всего срока беременности;
• соблюдение диеты с ограничением употребления сахара и кофеина;
• избегание душных помещений, а также бань и саун.

В большинстве случаев, проведенная терапия позволяет продлить срок беременности и родить здорового малыша, исключение составляют лишь те случаи, когда попытки подливания беременности создают угрозу жизни не только ребенка, но и матери.

Видео: Строение шейки матки

Внутренний зев матки сомкнут при беременности: что это означает, что делать?

Часто во время осмотра или УЗИ беременная женщина слышит о закрытом маточном зеве или его открытии. Как правило, гинеколог озвучивает состояние внешнего зева, а на УЗИ описывают внутренний зев. Что означают эти понятия? Какое они имеют значение при беременности? Что такое раскрытие внутреннего зева?

Описание внутреннего зева матки во время беременности

Полость матки связна с влагалищем шейкой, внутреннюю часть которой называют цервикальным каналом. Этот узкий канал имеет два отверстия: одно – перед входом в матку, второе – при выходе во влагалище. Отверстие, служащее переходом из шейки матки непосредственно в детородный орган, называют внутренним зевом.

https://www.youtube.com/watch?v=EfN9VpZNeD0

Функции крайнего пространства цервикального канала заключаются в предохранении матки от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, задержании плода в маточной полости, защиты плодного пузыря от инфицирования. С наступлением беременности кольцо канала, находящееся у входа в матку, приобретает плотность, и выход в шейку полностью отгорожен.

Ближе к сроку родов шейка матки начинает размягчаться, цервикальный канал укорачивается, и зев постепенно открывается. В норме этот процесс происходит на 36-38 неделе.

Наружный зев: что это такое?

Наружный зев – это отверстие, расположенное между влагалищем и шейкой матки. Он является входом в цервикальный канал из вагины. В зоне внешнего зева тесно соприкасаются клетки разных эпителиев: цилиндрического и плоского.

В нормальном состоянии данное сочетание обеспечивает отверстию способность к растяжению и восстановлению. Однако при нарушении внутренних процессов это место становится эпицентром перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Наружный зев прощупывается при гинекологическом осмотре. У нерожавших женщин он имеет форму сомкнутого кольца. После рождения ребенка отверстие приобретает форму сплюснутой щели. Наружный, или внешний зев должен быть сомкнут.

При беременности его расширение начинается во время подготовки шейки матки к родовому процессу. По его диаметру врачи определяют готовность матки к родам. Наиболее интенсивное раскрытие наружного входа в цервикальный канал начинается после увеличения просвета внутреннего зева вследствие давления плода на шейку матки.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры.

В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.).

Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Чем опасно раскрытие зева?

Необходимость постоянно контролировать состояние цервикальных отверстий вызвана тем, что раскрытие шейки часто происходит без ярких симптомов (рекомендуем прочитать: симптомы раскрытия шейки матки на поздних сроках беременности). Женщина может ощущать легкое недомогание и периодические сокращения матки. Однако установить, что это связано именно с открывающимся каналом, способен только врач.

Причины раскрытия зева:

• естественная подготовка родовых путей к рождению малыша;
• высокое содержание в организме мужских гормонов;
• повышенное давление на шейку матки при многоплодной беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• врожденные патологии половых органов;
• травмирование цервикального канала вследствие абортов или гинекологических операций;
• прогрессирование эрозии шейки матки;
• низкое содержание гормона беременности.

Раскрытие цервикальных отверстий на последних неделях беременности свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Это нормальный процесс, который не представляет опасности для женщины и плода. Однако в случае начала процесса задолго до предполагаемой даты родоразрешения возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.

Если врач диагностирует увеличение пространства при выходе из влагалища, будущую маму направляют на УЗИ. При нормальном внутреннем отверстии существует большая вероятность благоприятного исхода беременности без применения радикальных мер.

Лечение раскрытия зева

Терапия при раскрытии шейки матки направлена на замедление процесса расширения отверстия и сохранение беременности. Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и срока вынашивания, при котором выявлена патология. Женщину направляют в стационар, где применяют один из методов лечения:

• медикаментозный;
• наложение поддерживающей конструкции;
• хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает прием гормональных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Наиболее популярными гормональными препаратами при беременности являются Утрожестан и Дюфастон. При выявлении угрозы прерывания беременности врач назначает увеличенную дозу лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=5ZoNLyyj_h0

Минимальный срок приема большой дозы составляет 7-14 дней. После истечения этого времени проводят УЗИ. Если шейка матки не укорачивается и процесс открытия остановился, врач может снизить дозу препарата. В большинстве случаев гормональную терапию продолжают до последнего месяца беременности. Иногда гормоны нужны вплоть до родов.

Спазмолитические лекарства применяют для снижения чувствительности матки и шейки матки. Напряжение матки снимают Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Лекарственные средства назначают в виде инъекций, капельниц, таблеток и свечей. Препараты отменяют, когда устраняется маточный тонус. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные комплексы.

Выявление патологии приводит к тому, что женщина начинает испытывать нервное напряжение. Для устранения стресса рекомендуют пить успокоительные средства.

Медикаментозная терапия уместна, если диагностировано приоткрытие внешнего зева. Патология внутреннего отверстия и значительное увеличение наружного требуют применения специальной конструкции или наложения швов на перешеек цервикального канала. Особенности методик описаны в таблице.

Направление терапии	Суть метода	Особенности и ограничения	Побочные явления	Сопутствующее лечение
Установка пессария (рекомендуем прочитать: акушерский пессарий, устанавливаемый при беременности: что это, зачем ставят?)	На шейку матки устанавливают кольцо из пластика или силикона. Конструкция снимает нагрузку с зева, равномерно перераспределяя ее на стенки влагалища.	Применяется, если внутренний зев закрыт. Кольцо устанавливается после 15 недели и снимается на 37-38. Противопоказан, если во влагалище обнаружены инфекции или нарушены плодные оболочки.	Организм негативно реагирует на инородный предмет, поэтому возможно увеличение выделений и ощущение дискомфорта. Возрастает риск инфицирования половых путей. Учащаются позывы к мочеиспусканию.	обработка влагалища препаратами, предупреждающими дисбактериоз; прием гормональных средств
Наложение шва	Шейка ушивается при помощи нерассасывающихся ниток	Процедуру проводят до 28 акушерских недель. Поскольку операция подразумевает применение наркоза, она противопоказана людям с сердечными заболеваниями.	быстрое распространение инфекции, не обнаруженной до операции; аллергия на материал; повышение маточного тонуса; иммунное отторжение инородных тканей; повреждение шейки, если роды начались до снятия шва	обработка влагалища антисептическими средствами на протяжении 7 дней; строгий постельный режим первые 5 суток после операции; применение спазмолитических препаратов.

Независимо от выбранного метода лечения, следует помнить, что полностью закрыться внутренний и внешний просвет не могут. Если просвет раскрыт, вернуть его обратно, в исходное положение невозможно. Однако применение терапии помогает избежать ситуации, когда отверстие открывается окончательно до того, как плод станет жизнеспособным.

Профилактические меры

Предугадать все возможные осложнения при беременности невозможно. Для того чтобы сократить риск преждевременного начала родового процесса, необходимо:

• Планировать беременность совместно с гинекологом. Женщина должна пройти полное обследование, вылечить гинекологические патологии и отказаться от вредных привычек.
• Избегать абортов. Устранение нежелательной беременности подразумевает вмешательство в естественный физиологический процесс. Вследствие аборта нарушается гормональный фон и травмируются детородные органы. Повышается риск невынашивания при первой попытке выносить ребенка в возрасте старше 25 лет.
• Своевременно стать на медицинский учет. Ранняя постановка на учет позволяет своевременно выявить и устранить патологии беременности.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес при вынашивании малыша приводит к увеличению нагрузки на все органы и системы и изменению гормонального баланса.
• В период беременности отказаться от посещения саун.
• Избегать стрессов.
• Придерживаться графика плановых посещений гинеколога и рекомендаций по прохождению УЗИ.
• При выявлении угрозы прерывания беременности четко следовать назначениям лечащего врача.

Если во время первой беременности у женщины обнаружили ИЦН, то при повторной гестации может возникнуть угроза выкидыша. Тем, кому был поставлен данный диагноз, рекомендуют прибегнуть к использованию пессария. При вынашивании следует полностью отказаться от половой близости и сократить физические нагрузки.

Внутренний зев открыт при беременности

Обновлено: 13 апреля, 01:09

Сохранение

И вот, все было хорошо. В 19 неделек 2 скрининг. Через 2,5 недельки, т.е. вчера пошла на цервикометрию. Внутренний зев открыт на 14 мм, на протяжении 15 мм. Закрытая часть 43 мм. Я к своему врачу. Она мне написала направление в перинатальной центр.

Вчера уже сюда приехали в 9 часов. Приняли. Сделали УЗИ, с малышами все хорошо, количество вод нормальное, тьфу тьфу. Тоже самое про внутренний зев. Дежурный врач, сказала будем наблюдать до понедельника. Капельницы не назначила, сказала что ситуация…

Читать далее →

У кого был открыт внутренний зев ?

Девочки! У кого был зев внутренний открыт, на сколько мм ? С какого срока ? Как прошла беременность ? Читать далее →

Внутренний зев

Подскажите, пожалуйста, на сколько в норме может быть открыт внутренний зев во время беременности и когда его необходимо зашить? Читать далее →

как я полежала на сохранении

На 18 недели беременности и меня настигла участь большинства беременных. Пришла с утра в жк к своей Г, а она, пощупав мой живот и посмотрев на кресле, отправила на узи. По результатам узи длина шейки матки 29 мм, внутренний зев открыт на 3 мм.

В итоге, мне предложили лечь на сохранение. Я, конечно, в слезы, вроде чувствую себя отлично, ничего не ощущаю, а тут угроза прерывания беременности, как снег на голову. Посоветовавшись с мужем, решили ложиться. Определили меня в 72…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

24-25неделя. ИЦН. Будут зашивать шейку.

24.2 недельки. По УЗИ малыш опять больше на 4 дня.☝️???? растет мамин карапуз! А теперь мои новости. В пятницу 7 июля меня выписали. Напомню: поступила в роддом ровно в 23 недели с укорочением шейки с 4.3 до 2.7 мм. Симптомов никаких нет! В этом и ко….. Читать далее →

И снова про шейку и ИЦН.

Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его.Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот…Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница.

И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте.Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32…

Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Мой малыш обречен…

Пошла сегодня на первый скрининг, смотрели малыша, по параметрам всё хорошо, видела этого маленького человечка на мониторе. Потом стали смотреть шейку вагинально и там всё печально… Внутренний зев открыт до 11мм и выпадение плодных оболочек уже.

Всё из-за того, что роды были только пол года назад и ещё не прошёл восстановительный период, как наступила новая беременность. Назначили ложиться в стационар и там помогут быстрее очистить матку. Если до понедельника не случится выкидыш, меня ждут в стационаре, решили не брать на…

Читать далее →

Помогите советом

Беременность ди-ди, 20 неделя. Позавчера на узи в ЖК сказали шейка укоротилась до 30мм, внутренний зев открыт до 10мм. Потягивает низ живота. До этого шейка матки на 14, 16, 17, 18 неделях была 32мм, зев закрыт(мониторила сама).

Участковый гинеколог на это сказала просто быть аккуратнее, и приходить к ней после праздников. Никакого лечения не назначила, про швы/пессарий не заикнулась, советов не дала, как-будто это норма. Прочитала в интернете много всякого, теперь очень волнуюсь.

Тем более праздники на носу, а мы… Читать далее →

Мамочки родившие раньше сроки или с угрозой преждевременных! !!!

Не знаю в какую категорию, если не попала исправьте ! Прошу строго не судить,я не хочу родить ранаше и все такое, но угроза преждевременных есть и я считаю что немного нужно информации собрать. Идёт 31 неделя беременности, а точнее 30 недель и 3 дня.

Прошу рассказать о шансах на здорового ребеночка. У меня по узи мальчик с весом 1509,маловодие и старение плацента, хотя в стационаре этот диагноз не подтвердили.постоянная паранойя по поводу подтекания вод.хотя вставляю утрожестан и должна привыкнуть, но…

Читать далее →

Открытие внутреннего зева на 0,56 мм

Ездила сегодня в МОНИАГ, на УЗИ шейки, срок 27 недель. Шейка — 33 мм, внутренний зев открыт на 0,56 мм Сижу плачу. Выписали, утрожестан и генепрал. Девочки, кто доносил беременность с такими же или похожими показателями….

Очень переживаю на малышку И в тоже время не хочу бросать работу. Работа у меня сидячая не очень хлопотная, на корпоративном транспорте 15 минут езды от дома, т.е. привозят и увозят. Дома уже в 16.00Или бросить все и взять больничный, но дома маленький…

Читать далее →

Наши 33 недели.

Завтра нам 33 недели. По УЗИ опережаем срок на недельку. Что имеем на данный момент… По скринингу (две недели назад) плацента второй-третьей степени старения, слава богу со своими функциями справляется и с малышом все хорошо.

Шейка 29 мм, внутренний зев открыт на 20 мм. Завтра иду делать контроль шейки, по этому поводу очень трясусь, хочу родить в срок, но вот уже второй день пугают то покалывания над лобком, сегодня в магазине низ живота как при месячных тянул минут 10 от…

Читать далее →

Решила отдохнуть, снять тонус. Легла на сохранение и тут полный набор.

Была в прошлый понедельник на Узи, поставили тонус. Отработала неделю и пошла ложится на сохранение. И тут…. Читать далее →

Девочки привет . хотела бы услышать как у кого было.

Вообщем в пятницу и субботу болел живот на тот момент было 17 нед беременности. Сходила к врачу посмотрел меня и опля новость. Раскрытие 1 палец внешний зев открыт внутренний закрыт.

Сказал придти леч в понедельник. Пришла легла назначил пока индометациновые свечи. На следующей неделе ставить кольцо т к сдала бак посев и ждет результат.

Ладно хочу услышать у кого такое было и чем закончилось Читать далее →

Моя история..

Вот и я решилась написать свою историю… Я мама 3 малышей-ангелов..

В далеком 2009 году я сделала по глупости аборт, мне было 18 лет и мама настояла, всё оплатила со всеми договорилась, при чем уже на приличном сроке 11-12 недель, после аборта через несколько дней осложнения и опять чистка…

Через месяца 3 поставила еще и спираль себе, проходила с ней год — полтора.. В 2013 году забеременела уже осознано, но на сроке 8-9 недель замерла беременность, узнала только на 12… Читать далее →

Открыт наружный зев

Девочки, у моей сестры беременность всего 28 неделек, сегодня была у врача, наружный зев открыт, внутренний закрыт. Завтра идет на дневной стационар, будут колоть дексазон для раскрытия легких ребенка.

Зашивать не предлагали — не знаю, с открытием вообще зашивают или уже поздно? На сохранение лечь не может — дома годовалая дочка. У кого так было — сколько проходили? Переживаем…..

Читать далее →

23 неделя

Вот и началась вторая половина беременности. Новости у меня такие. 24 мая зашили шейку матки, т к на втором скрининге увидели что она стала 30 мм и снова открылся внутренний зев на 2.2. Вообщем не стали рисковать больше и пошли зашиваться.

Сделала это в семье , платно, с масочным наркозом. В итоге после того, как я расчитала примерное нахождение на больничном, позвонила на работу 26 мая и сказала, что смогу выйти 5.06.. Т е на работе меня не было всего…

Читать далее →

«ПОДСТАВА» с шейкой…..ИЦН

Добрый день милые девушки! Решила написать о своем горе и спросить совета. 2 месяца назад я была самой счастливой на свете девушкой! У которой под сердцем находились 2 маленьких сыночка…..Но на 21 неделе мое счастье просто закончилось — начали отходить воды.

Моя шейка просто подставила меня!! Потом капельницы, схватки и роды…. моих ангелочков больше нет. Всю беременность я переживала, чтобы все хорошо было т.к. понимала, что двойню тяжело выносить и за время беременности две мои знакомые потеряли из за ИЦН…

Читать далее →

10 роддом

и на экваторе все хорошее закончилось.пошла на узи,с ребенком все хорошо,100% мальчик(я пока с этим не смирилась,муж тоже),а вот у меня шейка короткая и внутренний зев воронкой открыт. Здравствуй ИЦН,я нифига не скучала.сразу же меня уложили в стационар,на следующий день наложили швы. наркоз..

это словами не описать.адов ад,все время операции я не отключалась,а была в каком-то ином состоянии.и крутилось 2 мысли: «это ад» и «поскорее бы это прекратилось». отходило очень трудно от него. выписалась вот вчера. теперь нельзя ничего(((работать прекращаю,про секс…

Читать далее →

Риск ИЦН

Девочки, первую беременность выносила с ицн.Швы наложили на 15й неделе (на 3мм открылся внутренний зев и шейка стала 27мм и рыхлая). Потом лежачий режим (+утрик+гинипрал).

Шейку мониторила по узи еженедельно, раз в две неделе проверял врач на твердость. Шейка, после швов — 30мм стабильно.Сейчас дочь 1.4 на руках. Но никаких тонусов, как в первую берем нет. Шейка на 14й неделе тоже норм.

В общем, сижу и думаю, шиться мне или нет?Пока склоняюсь к тому, что бы на… Читать далее →

Расшифровка результатов УЗИ при Б.(хорошая статья)

Наза Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии. Читать далее →

С кровотечением в больнице…

Дорогие девчата, пишет муж Марии Алексей. К сожалению со здоровьем моей любимой супруги возникли проблемы — вчера в 22-00 на 29-й неделе беременности у неё в краевой части плаценты, что перекрывает внутренний зев, открылось кровотечение.

Вызвали скорую, в больнице кровотечение остановилось, ЭКС делать не стали, хотя для этого были готовы все. Сейчас строгий постельный режим, получает терпию. Вероятно, что завтра медициной катастроф супругу доставят в Уральский НИИ охраны материнства и младенчества.

 Просим ваших молитв у Господа за здоровье Машеньки и малыша, сами… Читать далее →

Что то не пойму…

Я была на приеме у врача она сказала что матка мягкая внешний зев открыт, а внутренний закрыт. Матка в тонусе, головка опустилась и живот потягивает, но она сказала еще неделю протянишь.

Но мне кажется что у меня подтекают воды, а может это просто выделения перед родами какие то. Кто сталкивался с этим подскажите. И за сколько до родов могут появиться такие признаки при второй беременности…

Читать далее →

18-я явка в ж/к + фотопуз 40 недель

Ну вот и пришла я с последнего приема в ж/к! Сегодня ровно 40 недель и ПДР!!! А я всё еще не рожаю, почему то!!! Гинеколог увидев меня сегодня улыбнулась, и спросила, почему я всё ещё не в род.доме!??? На что я ответила, что видимо малыш не хочет пока выходить…. Читать далее →

Неправильное прикрепление плаценты

Срок по узи 10 нед 3 дня. Сказали что хорион перекрывает область внутреннего зева. И что это не очень хорошо, так как в любой момент может открыться кровотечение. Но есть шанс что плацента сдвинется. Девочки, у кого такое было и как протекала беременность? Нормально родили? Заранее спасибо за ответы)) Читать далее →